¿Qué es la Sécurité sociale?

Detrás de la carte Vitale se encuentra una de las expresiones más concretas de la fraternidad republicana. Comprender la lógica de la Sécurité sociale —cada persona cotiza según sus medios y recibe según sus necesidades— aclara buena parte de la temática sobre la vida cotidiana.

Para qué sirve

Creada en 1945, la Sécurité sociale protege frente a los grandes imprevistos de la existencia. La rama de enfermedad reembolsa la atención médica, los medicamentos y las hospitalizaciones. La rama de familia abona las prestaciones familiares y las ayudas a la vivienda, pagadas por las cajas de prestaciones familiares. La rama de jubilación asegura las pensiones. A ello se añaden la cobertura de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, y una rama dedicada a la autonomía de las personas mayores o con discapacidad. El conjunto forma una red de la que se beneficia toda persona que trabaja o reside regularmente en Francia.

Cómo se financia

La financiación se basa principalmente en las cotizaciones sociales descontadas de los salarios —una parte pagada por la persona trabajadora, otra por la empresa— completadas con contribuciones fiscales. Eso explica la diferencia entre el salario bruto y el salario neto que figura en una nómina. El principio es el de la solidaridad: las cotizaciones no se colocan en una cuenta personal, financian de inmediato las prestaciones de quienes las necesitan. Cada persona contribuye según sus recursos y recibe según su situación.

Carte Vitale y médico de cabecera

La carte Vitale acredita tus derechos y activa automáticamente el reembolso tras una consulta o la compra de medicamentos. Declarar un médico de cabecera permite recibir seguimiento dentro de un itinerario de atención coordinada y obtener una mejor tasa de reembolso. La Assurance maladie, sin embargo, solo reembolsa una parte de los gastos: el resto puede cubrirlo un seguro complementario de salud o la Complémentaire santé solidaire para las personas con recursos modestos.

Abrir y mantener vivos tus derechos

La afiliación no es automática: se solicita. Toda persona que trabaja o reside en Francia de forma estable y regular puede obtener un número de seguridad social, ese número de trece cifras que figura en la carte Vitale e identifica a cada asegurado. La solicitud se hace ante la caja primaria de seguro de enfermedad del departamento, con un justificante de identidad, de residencia y, en su caso, de situación profesional. Una cuenta en línea permite después seguir los reembolsos, descargar los certificados y declarar un cambio de situación. Comunicar una mudanza, un nacimiento o una vuelta al trabajo condiciona el mantenimiento de los derechos: es el trámite que más se olvida.

Para recordar

• Creada en 1945, cubre enfermedad, familia, jubilación, accidentes de trabajo y autonomía.
• Financiada con las cotizaciones sobre los salarios y con impuestos, sobre un principio de solidaridad.
• La carte Vitale acredita tus derechos; el médico de cabecera mejora el reembolso.

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